犬多中心型淋巴肉瘤的診斷報告

84農(nóng)業(yè)網(wǎng)　　 時間：2018-03-15 　　 作者：佚名 　　 來源：網(wǎng)絡(luò)整理

1發(fā)病情況及臨床癥狀

遼寧省錦州市某養(yǎng)犬戶飼養(yǎng)一只小巴哥犬，雌性，六歲多，于2004年1月下旬，發(fā)現(xiàn)采食逐漸下降，精神沉郁，體重下降；經(jīng)過添加心解質(zhì)、多種維生素、多酶片、乳菌生凋治，未見明顯療效，再經(jīng)病毒唑、頭孢噻唑、羅紅霉素治療未見明顯療效。

該犬發(fā)病約3個月后，體重由6kg降到4.3kg，體質(zhì)衰弱，呼吸困難，脈數(shù)增多，多尿，有時嘔吐，病犬腹圍明顯增大，可視粘膜蒼白，觸診腹部有堅(jiān)實(shí)腫物感，血液學(xué)檢查，紅細(xì)胞數(shù)、血小板減少，白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞和成淋巴細(xì)胞明顯增多。經(jīng)以上檢查初步判定該病犬腹腔器官實(shí)性增大或腹腔內(nèi)形成腫物。

2腹腔探查和巨脾摘除術(shù)

2.1器械利用品一般開腹手術(shù)所需器械、藥品和用品。

2.2方法將病犬仰臥保定，個身麻醉，在腹正中線上，劍狀軟骨與臍連線的小點(diǎn)為切口中點(diǎn)，先切開腹壁3～4cm，用手指探查腹腔器官；經(jīng)探查發(fā)現(xiàn)脾臟高度腫大、堅(jiān)實(shí)，腹腔內(nèi)腹水增多、紅黃色、稍混濁。將腹水涂片并接種瓊脂培養(yǎng)基，然后用滅菌注射器吸出腹水，擴(kuò)大切口，將脾拉出，分離出脾動脈和脾靜脈行三重結(jié)扎，在結(jié)扎線中間剪斷，再剪斷脾胃韌帶和脾腎韌帶，將脾游離取出，然后，對腹腔出血的血管壓迫或縫合結(jié)扎止血，但由于該病犬高度衰弱和貧血，血液凝固性降低，腹腔血管壁脆性增強(qiáng)，止血困難，出血過多，未等清理腹腔，縫合腹壁，病犬即死亡。

3剖檢變化

對病犬進(jìn)行剖檢，主要變化為：脾臟高度腫大，長26cm，脾頭最寬處9cm，脾尾寬7cm，厚度3～5cm，脾重600g，脾包膜不完整，凹凸不平，有出血灶、壞死灶，質(zhì)地脆弱，切面灰白、灰紅等色彩斑駁，結(jié)構(gòu)紋理不清；肝臟稍腫大，質(zhì)脆，表面有灰白色小病灶，膽囊壁增厚；下頜淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、腸系膜淋巴結(jié)腫脹，乳白色或灰褐色，質(zhì)地實(shí)硬但切面濕潤，結(jié)構(gòu)模糊：心包腔和腹腔積液。

4細(xì)菌學(xué)檢查

以無菌方法取腹水、肝血、心血、脾血、淋巴結(jié)涂片和接種普通瓊脂培養(yǎng)基：涂片采取革蘭氏和姬氏染色法染色，染色后鏡檢。培養(yǎng)基置37℃恒溫箱培養(yǎng)24～72h。

觀察結(jié)果：涂片鏡檢未見微生物，培養(yǎng)基經(jīng)培養(yǎng)后未見菌落形成。

5動物接種

5.1器材和動物常規(guī)動物接種器材，小白鼠30只。

5.2病料取肝、脾、淋巴結(jié)制成病料懸液。

5.3方法將病料分為病料懸液和雙抗處理病料兩種，分別腹腔接種10只小白鼠，并設(shè)10只小白鼠做為空白對照組，觀察1周。

5.4結(jié)果對照組和試驗(yàn)組小白鼠均未發(fā)病和死亡。

6病理組織學(xué)檢查

6.1材料病犬脾、淋巴結(jié)、肝，10%福爾馬林，H～E染色劑（蘇木素～伊紅染色劑）。

6.2方法取病犬脾、淋巴結(jié)、肝按照病理組織切片材料要求，用10%福爾馬林固定液固定24h，然后水洗24h，再切成1cm×1cm×0.5cm大小的組織塊，然后進(jìn)入脫水、透明、浸蠟、包埋、切片過程，制成石蠟切片。制成的石蠟切片用蘇木素一伊紅染色法染色，最后封固貼簽。

6.3觀察取脾、淋巴結(jié)、肝組織切片于10×20、10×40倍顯微鏡下觀察。

6.3.1脾脾組織結(jié)構(gòu)紊亂，髓質(zhì)、皮質(zhì)界限不清，彌漫性的分布著成淋巴細(xì)胞和淋巴樣細(xì)胞，尤以小動脈和小梁動脈周圍細(xì)胞數(shù)量密集更多，瘤細(xì)胞形態(tài)為胞漿少，核呈卵圓形、圓形和四邊形，核膜明顯，染色質(zhì)散在或呈團(tuán)塊狀，核仁明顯，核分裂相多見；脾組織內(nèi)少見網(wǎng)狀細(xì)胞，偶見巨噬細(xì)胞，多處可見大小不等的粉紅色、無結(jié)構(gòu)的壞死組織構(gòu)成的壞死灶。

6.3.2淋巴結(jié)腫瘤細(xì)胞呈彌漫性增生，瘤細(xì)胞形態(tài)與脾組織的相似。

6.3.3肝臟瘤細(xì)胞主要在匯管區(qū)周圍分布，有的中央靜脈周圍亦有瘤細(xì)胞分布。

7診斷結(jié)果

7.1病犬臨床癥狀表現(xiàn)為消瘦、貧血、腹圍增大，觸診腹腔內(nèi)有堅(jiān)實(shí)腫物感，抗生素治療無效，判斷該病為慢性消耗性疾病。

7.2腹部探查手術(shù)和剖檢所見，脾臟高度腫大，淋巴結(jié)腫脹，肝表面的實(shí)質(zhì)見灰白色小病灶。

7.3病犬病料經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢查和動物接種反應(yīng)陰性。

7.4血液學(xué)檢查紅細(xì)胞數(shù)，血小板減少，淋巴細(xì)胞和成淋巴細(xì)胞數(shù)量顯著增多。

7.5脾、淋巴結(jié)、肝病灶部位病理組織學(xué)檢查為成淋巴細(xì)胞性瘤細(xì)胞增生。

7.6依據(jù)上述結(jié)果確診該病犬為多中心型、成淋巴細(xì)胞性淋巴肉瘤癥。

8討論

8.1犬淋巴肉瘤按解剖部位分為多中心型和消化道型，按瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)分為成淋巴細(xì)胞性（淋巴母細(xì)胞性）、幼淋巴細(xì)胞性與淋巴細(xì)胞性、干細(xì)胞性和組織細(xì)胞性等多種。該病是犬的一種常見腫瘤，但臨床上很少確診；我們對該例病犬通過一系列診斷方法，確診為多中心型、成淋巴細(xì)胞性淋巴肉瘤。

8.2犬多中心型淋巴肉瘤主要見于淋巴結(jié)、脾、肝，但本例病犬以脾臟高度腫大為突出表現(xiàn)特征，在臨床實(shí)踐中較少見。

8.3犬巨脾癥除淋巴肉瘤外還可見于其它腫瘤、結(jié)核和脾炎等，需通過病理組織學(xué)檢查并綜合其它診斷方法鑒別。

8.4犬淋巴結(jié)瘤的治療尚無有效方法。可使用強(qiáng)的松或地塞米松，環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥和葉酸拮抗劑（如氨甲嘌呤）等治療，可一定程度的緩解癥狀，但上述藥物過量時會引起中毒，發(fā)生紫癜和乏力等，此時應(yīng)停藥10～14d，然后根據(jù)病情決定是否繼續(xù)服藥；但很難治愈，病犬一般沒有治療價值。

8.5淋巴肉瘤為惡性腫瘤，其發(fā)生原因比較復(fù)雜，在預(yù)防方面應(yīng)排除遺傳傾向，加強(qiáng)日常飼養(yǎng)管理，避免長期服用和接觸有害食物、藥物和環(huán)境，積極防治各種慢性疾病。

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