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84農業網 時間：2018-03-14 作者：佚名 來源：網絡整理
新生犢牛先天性鎖肛是肛門被皮膚封閉的一種畸形，在牧區自繁自育繁育體系下比較多見，而犢牛先天性鎖肛伴發直腸陰道瘺并能存活的極其少見，筆者在臨床實踐中遇到一例犢牛先天性鎖肛伴發直腸陰道瘺病例，經手術造肛及修復瘺管后痊愈。現將情況介紹如下：
1病例介紹曲麻萊縣東風鄉格欠村牧戶才某家一頭母犢牛，1月齡，毛黑色，家人發現該犢牛自產后排糞時常常拱背舉尾，有時嗚叫不安，呈現排糞困難癥狀，后經檢查無肛門孔，糞便從陰門向外排出，2003年7月10日來本站診治。
2臨床癥狀經一般檢查無明顯變化，精神、呼吸、心跳均正常，但比其它同期犢牛偏瘦，排糞時弓腰、努責、尾下相當肛門處明顯突起，斷斷續續從陰門排出小指粗的干燥糞便，并附有黏液及血液，用手指檢查陰道，在陰門右側上方，距陰戶3cm處有一直徑約1cm的瘺孔與直腸相通，孔壁較光滑，糞便由此孔，經陰門排出體外。
3手術造肛及修復瘺管術前絕食1d，右側臥保定，在肛門及陰門周圍進行常規外科消毒，用2%普魯卡因10ml進行后海穴麻醉和0.5%普魯卡因15ml局部浸潤麻醉，在相當肛門突出部位做長寬均為3cm的“十”字形切口，按正常犢牛的肛門大小切除皮膚瓣，頓性分離皮下結締組織，在深約3cm處暴露出直腸盲端開口，將整個切口制成圓柱形的肛門孔，用鑷子夾持住直腸的末端，再用剪刀修正直腸盲端的開口，為防止污染術部及便于取出糞便和沖洗消毒，將直腸盲端的開口上、下、左、右結節縫合固定于皮膚切口上，用0.1%溫高錳酸鉀溶液灌腸，并用手指清除直腸內積糞，沖洗干凈后，將直腸切口與人造肛門的周圍結節縫合，使直腸緊密的吻合在皮膚切口上。陰道右側上方的瘺管，經沖洗、消毒、修正后結節縫合2針，全部縫合完后用手指再次整形肛門，并在創口處涂擦紅霉素軟膏。
4術后護理
4.1為防止術后感染，肌注青霉素160萬單位/d，連注7d。
4.2為便于排糞和防止糞便污染術部，每天用0.1%溫高錳酸鉀溶液灌腸2次，并清洗術部后涂擦紅霉素軟膏。
4.3術后經常擴肛是確保該手術成功的關鍵，因切除肛門部皮膚，致使肛門括約肌受到損傷，易發生瘢痕攣縮，經常用手指擴肛能阻礙肛門括約肌瘢痕攣縮，保證犢牛排糞順利。
4.4改善飼養管理，保持術部清潔，適當給予易消化，富有營養的飼草，防止發生便秘而影響創口愈合，初次喂奶量不易過多，做到定時、定量。
5結果
人造肛門和修復后的瘺管愈合良好，排糞正常，術后第10d拆除縫線，2個月后回訪，該犢牛健康狀況良好。
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