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84農(nóng)業(yè)網(wǎng) 時(shí)間：2018-03-14 作者：佚名 來源：網(wǎng)絡(luò)整理
阿托品是治療動(dòng)物有機(jī)磷中毒的常用藥物，但因用量過大而導(dǎo)致阿托品中毒的報(bào)道，也屢見不鮮。
一、病例簡介
我系動(dòng)物醫(yī)院收治中毒病牛1頭，據(jù)畜主介紹，該牛因吃了拌有硫磷農(nóng)藥的麥種而中毒，村獸醫(yī)曾三次為其注射阿托品進(jìn)行治療，第一次用藥后，情況有些好轉(zhuǎn)，但第二次、特別是第三次用藥后，情況反不如初。經(jīng)臨床檢查，病�？诒歉稍�，可視黏膜潮紅、瞳孔擴(kuò)大已近虹膜邊緣，呼吸淺弱，體溫40.3℃，心律98次/分。
根據(jù)臨床病狀及發(fā)病史，我們認(rèn)為，該牛是在有機(jī)磷中毒后，使用阿托品治療用量過大，又造成阿托品中毒，因此按有機(jī)磷及阿托品中毒進(jìn)行治療。兩天后病牛痊愈出院。
二、病例淺析
有機(jī)磷酸酯類藥物如內(nèi)吸磷、對硫磷、甲拌磷、敵敵畏、敵百蟲等，在農(nóng)業(yè)及公共衛(wèi)生事業(yè)中使用廣泛，因此，動(dòng)物中毒事件時(shí)有發(fā)生。對于有機(jī)磷中毒的治療，國內(nèi)早有成熟經(jīng)驗(yàn)：首先應(yīng)清理殘毒，如系皮膚吸收中毒，宜用清水充分沖洗皮膚與藥物接觸部位；如系由消化道進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)，則應(yīng)及時(shí)有效地清理胃腸殘存毒物，阻止或減少毒物的繼續(xù)吸收。與此同時(shí)，應(yīng)盡快采用藥物救治，較為滿意的治療方案是阿托品結(jié)合膽堿脂酶的綜合療法。阿托品為乙酰膽堿的生理頡頏劑，且是速效藥劑，故可迅速使病情緩解。但由于阿托品僅能解除動(dòng)物中毒中的毒草堿樣癥狀，而對煙堿樣癥狀無作用，故須有膽堿酯酶復(fù)活劑如碘磷定、氯磷定，雙復(fù)磷等的協(xié)同作用，方可使療效臻于完善。但是，也有部分獸醫(yī)輕視有機(jī)磷中毒中對殘毒清理的作用，片面追求大劑量藥物治療的效果，結(jié)果常常導(dǎo)致治療的失敗，本病例當(dāng)屬其中一例。
阿托品是治療急性有機(jī)磷酸酪類藥物中毒的特異性、高效解毒藥。臨床用藥一般采用短期內(nèi)反復(fù)使用較大劑量，以期盡快達(dá)到阿托品化。實(shí)踐證明，達(dá)到阿托品化的劑量，是阿托品治療急性有機(jī)磷中毒的最佳用量。關(guān)于阿托品化指征問題，目前國內(nèi)尚無定論，參考有關(guān)文獻(xiàn)，綜合各家意見，大致有以下幾項(xiàng)：瞳孔擴(kuò)大，皮膚黏膜干燥，肺濕性羅音減少或消失，心率加快，體溫輕度升高，意識(shí)障礙減輕或消失，興奮不安等。
但是，由于有機(jī)磷酸酯類藥物制劑特點(diǎn)不同、動(dòng)物種類不同、中毒方式不同以及存在個(gè)體差異等原因，動(dòng)物阿托品化的表現(xiàn)也不一樣。例如，動(dòng)物眼睛被有機(jī)磷農(nóng)藥污染或動(dòng)物患有眼疾時(shí)，阿托品擴(kuò)大瞳孔的作用常不明顯。又如，重度急性有機(jī)磷中毒動(dòng)物，由于腦細(xì)胞中毒和代謝障礙引起腦組織水腫，腦內(nèi)血流量下降，其內(nèi)阿托品濃度較低，不足以發(fā)揮其抗膽堿的作用；同時(shí)腦水腫時(shí)迷走神經(jīng)對心率抑制作用不易被阿托品解除，故心率不易增快；再則，腦水腫時(shí)中樞神經(jīng)高度抑制呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)，從而使皮質(zhì)下中樞失去對血管神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，阿托品用量雖足，可視黏膜潮紅也不明顯。因而腦水腫時(shí)阿托品效應(yīng)低下，阿托品化指征不顯著，而酸中毒、組織缺氧、血容量不足等均可引起阿托品反應(yīng)低下。在這些情況下，如果考慮不周、觀察不細(xì)、把握不準(zhǔn)而盲目加大阿托品用量，就易導(dǎo)致阿托品中毒。
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