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84農(nóng)業(yè)網(wǎng) 時間：2018-03-14 作者：佚名 來源：網(wǎng)絡(luò)整理
創(chuàng)傷性心包炎系創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的一種繼發(fā)癥，是由于牛誤食混有金屬異物的飼料所致。2004年11月10日，山東農(nóng)業(yè)大學(xué)動物保健醫(yī)院接診一例奶牛的創(chuàng)傷性心包炎的病例，現(xiàn)報告如下，以供獸醫(yī)臨床參考。
1發(fā)病情況及診治
1.1主訴
11月7日上午，該牛在飲涼水2h后表現(xiàn)為精神萎靡，弓背站立，不安，鳴叫。體溫為41.2℃，呼吸數(shù)為46次/min，脈搏為98次/min。反芻停止，聽診瘤胃蠕動減弱。靜脈注射糖鹽水1500mL、30支80萬IU青霉素鈉、10%阿米卡星40mL、5%維生素C80mL后，精神好轉(zhuǎn)，體溫降至38.8℃，但是不反芻，不吃草，不排糞，于是灌硫酸鎂600g；11月8日上午開始腹瀉，并持續(xù)1d，體溫為37.5℃；11月9日上午，排糞停止，體溫為38.4℃，呼吸數(shù)為21次/min，脈搏為88次/min，聽診瘤胃蠕動音微弱，肌肉注射甲基硫酸新斯的明和維生素B1后，病情加劇。
1.2臨床癥狀
病牛精神萎靡，眼眶凹陷，飲食欲廢絕，聽診瘤胃蠕動微弱，持續(xù)時間僅3～4s。體溫為38.4℃，呼吸數(shù)為36次/min，脈搏為84次/min，心音亢進(jìn)，在肷部可聽到高亢的心音，第一心音分裂。頸靜脈部位可見到隨心跳節(jié)律而出現(xiàn)的明顯波動。右肷部沖擊式觸診有振水音。上坡時容易驅(qū)趕，而稍遇下坡時則不愿行走。髻甲反射敏感，但是網(wǎng)胃區(qū)沖擊式觸診不敏感。
1.3血象檢查
白細(xì)胞數(shù)13600/立方毫米，其中嗜中性白細(xì)胞占63%，而淋巴細(xì)胞35%。
1.4診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀和血象檢查，初步診斷為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎繼發(fā)心包炎。
1.5治療
考慮到病牛的全身狀況較差，且心包炎的手術(shù)成功率較低。決定采取強(qiáng)心、補(bǔ)液、抗菌的保守療法。10%葡萄糖1000mL、糖鹽水1000mL、蒽諾沙星20mL、5%維生素C60mL、10%安鈉咖10mL。混合一次靜注，每天2次。
1.6結(jié)果
病牛逐漸出現(xiàn)頸靜脈怒張，下頜胸前水腫，聽診心臟區(qū)有拍水音，病情逐漸惡化，于11月13日死亡。
2尸體剖檢
切開下頜及胸前垂皮皮下均有膠凍狀水腫，打開胸腔時流出大量乳黃色發(fā)臭的心包液，網(wǎng)胃壁、膈肌、心包膜及心臟（右側(cè)）發(fā)現(xiàn)一創(chuàng)傷口，并相互粘連成一瘺管，切開時發(fā)現(xiàn)有一長約6cm兩頭尖銳的鋼絲。心包膜增厚嚴(yán)重，并與心肌發(fā)生粘連。
3討論和小結(jié)
3.1創(chuàng)傷性心包炎是創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的一種繼發(fā)癥，臨診主要是消化不良，間歇性臌氣，后期下頜及垂皮水腫，聽診心臟區(qū)有拍水音，心率發(fā)生異常以及白細(xì)胞增多等特殊變化為特征。
3.2本病例是在飲冷水后突然發(fā)病的，可能是由于冷水的刺激引起前胃的痙攣性收縮，導(dǎo)致網(wǎng)胃內(nèi)的鐵絲刺穿網(wǎng)胃、膈肌、心包并刺入心臟，引起創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎并繼發(fā)心包炎。
3.3創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎繼發(fā)心包炎的患牛體溫升高僅發(fā)生在創(chuàng)傷初期，臨床上難以觀察到急性發(fā)病的動物，因此，不能依據(jù)直腸溫度正常而排除本病。據(jù)統(tǒng)計臨床上已確診（外科手術(shù)或尸體剖檢）患創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的牛體溫正常者占50%以上。
3.4奶牛創(chuàng)傷性心包炎藥物治療基本上無效。全身性抗菌素藥物治療和心包腔引流很少能治愈病牛，因此大多數(shù)都采用手術(shù)療法，如采用各種形式的瘤胃切開術(shù)、心包切開術(shù)進(jìn)行引流、取出異物和后來的縮窄性心包炎心包部分切除術(shù)等，盡管預(yù)后不良，對于有價值的牛仍可以選擇。
3.5該病主要在于預(yù)防。首先，加強(qiáng)經(jīng)常性飼養(yǎng)管理工作，注意飼料選擇和調(diào)配，防止飼料中混雜金屬異物；其次，對放牧地和飼養(yǎng)場嚴(yán)格檢查，必要時增設(shè)清除金屬異物的電磁設(shè)備減少金屬異物被牛誤食的機(jī)會；一般奶牛場都采取給奶牛投磁鐵棒（籠）入網(wǎng)胃的辦法進(jìn)行預(yù)防。
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