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84農業網 時間：2018-03-14 作者：佚名 來源：網絡整理
奶牛皺胃積食是獸醫臨床常見的多發病，該病約占奶牛消化系統病的7%，致死率約40%，筆者在近幾年的臨床實踐中探討用中西醫結合的方法治療，共治療57例，使致死率降低到10%，取得了較好的治療效果。
1了解病因、病機是治療的前提
奶牛皺胃積食最多發生于產前一周及產后兩周這一時段。產前胎兒發育已經成熟，子宮體積達到極限，對皺胃擠壓也最為嚴重，此時若飼喂精料過多，或麥秸切鍘過細，或喂飼難以消化的花生秧以及缺乏適度運動等，可引起迷走神經興奮性降低，皺胃收縮減弱，導致皺胃內容物積滯而形成積食。母牛產后兩周由于分娩應激及泌乳導致不同程度低血鈣和低血鉀，使皺胃興奮性降低，加之畜主顧及母牛健康以及為了多產奶，多量飼喂精料和過飽飼喂，也易誘發積食。
皺胃積食的危害主要有：可繼發瓣胃阻塞、前胃遲緩和瘤胃積液；胃內容物發酵可產生有毒有害物質引起自體中毒；食欲、反芻減弱和廢絕以及瘤胃積液可引起嚴重脫水；由于積食壓迫及有害物質刺激，皺胃黏膜可發炎變性壞死。
2早期確診是治療成敗的關鍵
本人將奶牛皺胃積食的發展分為三個階段，以便診斷、治療和判定預后。
第一階段：發病初期，表現為食欲、反芻減退，瘤胃蠕動音減弱、瓣胃音低沉、腹部聽叩結合可聽到鋼管音，此階段可持續1～2天，最易與前胃遲緩混淆。
第二階段：食欲反芻廢絕，瘤胃音與瓣胃音消失，右下腹部增大，常做排糞姿勢，排糞排尿較少，有時僅排少量腥臭稀糞，并混有黏液，沖擊瘤胃有振水音，左側或右側肷窩聽診，可聽到鋼管音，直腸檢查能觸摸到膨大的雛胃壁，此階段持續2～3天。
第三階段：除前述第一、第二階段各癥外，右側肋骨弓腹下呈枕狀隆起，觸之堅硬，眼球深陷，鼻盤干燥，口涎增多，精神極度沉郁，全身狀況迅速惡化，此階段持續3～4天。
該病的診斷要點是：在第一和第二階段，在左側或右側肷窩聽診，同時以手指叩擊左側倒數第一至第五肋骨或右側倒數第一、第二肋骨，可聽到清朗高亢的鋼管音，這是確診該病的重要指征。在第二階段沖擊瘤胃有振水音。在第三階段皺胃積食各癥俱全，稍有經驗者即可識別，此時若心率超過110次/分，預后不良，建議淘汰。
此病應注意與皺胃變位相鑒別。皺胃變位也多發生于產后，也可聽到鋼管音。左方變位者直腸檢查可感知瘤胃背囊明顯右移，在鋼管音下方穿刺檢查穿刺液呈酸性：右方變位者腹痛明顯，排糞帶血，直腸檢查在右側腹部能觸摸到膨脹而緊張的皺胃，有時充滿整個腹腔。
3及時補鉀補鈣，合理選擇疏通用藥，對治療效果產生決定影響
筆者用半自動生化分析儀測定了9頭發病奶牛的血鈣、血鉀，血鈣水平為0.86～1.72mmol/L，平均水平為1.25mmol/L；血鉀水平為1.22～2.67mmol/L，平均水平為1.91mmoL/L。從測定結果看，積食病牛均有低血鈣、低血鉀。筆者初治奶牛皺胃積食時和其他多數獸醫一樣常用瀉劑加水灌服，治療效果差，致死率高。后選擇，當歸蓯蓉湯（中獸醫診療經驗第二集，裴耀卿先生方）加減并同時多量補鉀補鈣，取得了很好的治療效果。方為：油當歸200g、肉蓯蓉100g、番瀉葉60g、廣木香45g、厚樸60g、炒枳殼60g、醋香附60g、瞿麥45g、通草40g、六曲120g、木通45g、焦山楂120g、火麻仁150g、郁李仁100g、三棱60g、莪術60g、炒萊菔子150g、生姜120g。水煎取汁3000ml加麻油250ml，候溫灌服。補鉀補鈣之法為10%氯化鉀90ml、10%葡萄糖酸鈣1000ml、5%糖鹽水6000ml，將氯化鉀稀釋至0.4%以下，葡萄糖酸鈣稀釋至4%以下，緩慢靜滴，前述中西藥每天一次，連用3天，對第一期和第二期患牛治愈率達90%。
當歸蓯蓉湯中油當歸補血潤腸，肉蓯蓉補腎潤腸，二者皆為主藥；輔以潘瀉葉瀉熱通便，火麻仁、郁李仁、麻油潤腸通下，木香、香附、厚樸、枳殼通行滯氣，助主藥理氣通便；山楂、建曲、三棱、莪術、炒萊菔子消積導滯，木通、瞿麥、通草利尿清熱皆為佐藥。在此方使用中，產前積食者去瞿麥、通草加白芍60g，產后積食者加黃芪200g。
使用鈣、鉀的指導思想是產前產后均有缺鈣，產后分娩應激低血鉀明顯。實踐證明，鉀、鈣的使用必須足量才能發揮應用效果。芒硝、大黃類效果差，推測原因可能是積食發生后皺胃、瓣胃和瘤胃內已有大量積食積液，此時灌服大量容積性瀉藥，能造成胃壁進一步擴張，并不能有效刺激胃腸運動。大量輸液的目的是緩解脫水和自體中毒。
4輔以針術療效更佳
筆者用12cm獸用圓利針選擇健胃穴和胃俞穴針刺，協助藥物治療，效果更佳。具體做法是進針2.5cm，每10分鐘提插捻轉一次，留針30分鐘，或用電針機微波低頻刺激。健胃穴下方有迷走神經干，胃俞穴下方有迷走神經腹支分支，針刺能提高迷走神經興奮性，促進胃腸收縮。
5支持療法是必要的
在前述補鉀補鈣大量輸液的同時，給予強心劑、維生素、抗生素是必要的。筆者常用安鈉咖3g、復合維生素B20ml、氨芐青霉素10g，肌注或靜滴。給予氨芐青霉素主要是控制感染和預防繼發感染。
6體會與小結
一是奶牛皺胃積食確診越早、用藥越早，治療成功率就越高。只要具有前胃遲緩癥狀，聽診有鋼管音，發生在產前或產后，除皺胃變位，即可確診，發展到第三階段死亡率近100%；二是當歸蓯蓉湯潤腸通便，無不良刺激，最適宜產前產后之畜，結合針術和大量輸液及支持療法，效果確實；三是低鉀低鈣是重要的發病誘因和促進因素，補鉀補鈣是影響治療效果的關鍵因素，必須足量方可奏效；四是本人對奶牛皺胃積食中后期病例做過三例手術，全部以死亡告終。
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