“樓上小敏想下樓活動，誰能幫忙把她抱到輪椅上？”一聲清脆的話語傳來，馬上就有了幾句回應，循聲望去，喊話的人是一名坐在輪椅上的女青年，名叫余國蓉。“因為這里住的都是殘疾人，平日除了護理人員外，大家相互的幫助也少不了。”中心負責人石宗祥是這里的“家長”，說話間，他看到余國蓉輪椅踏板上左腳的拖鞋掉了，隨即俯下身輕輕地給她穿上。

如今在奉節縣，像這樣的失能人員供養中心已建起了3個，累計集中供養了530余名農村貧困家庭失能人員。

　　集中托管照料，解決貧困家庭后顧之憂

35歲的余國蓉，來自奉節縣新民鎮長棚村。2004年，突患結核性腦膜炎讓她的身體免疫機能嚴重受損。2011年的一場感冒又讓她的病情迅速惡化，腰部以下失去知覺，導致肢體一級殘疾。

“一人失能，全家失衡。”這些年，縣城大大小小的醫院都留下了這家人尋醫問診的身影，不僅花光了所有積蓄，還欠下了一大堆外債。家里另外的兩姊妹已經出嫁，一個弟弟還在上學，為了守護余國蓉，父母既無法外出務工，也沒時間打理農活，自家的300多株臍橙漸漸要變成“野生植物”了，不得已只有交給鄰居經營，一家人全靠父親一人在照顧女兒間隙四處打零工糊口。前幾年，這個家庭年收入只有2000余元。

2015年11月以來，奉節通過全覆蓋、網格化、地毯式入戶走訪，摸排出失能貧困人員948戶1013人，其中絕大部分在農村，因殘致貧比例超51%，因病致貧比例為12.3%。

“農村失能人員長期生活不能自理，必然束縛家里的勞動力。”奉節縣民政局局長楊曉環說，采取常規的低保、救濟等方式對這群人進行幫扶，即便能夠一時脫貧，卻很難避免“返貧”現象。

脫貧攻堅中，如何啃下最難的這塊“硬骨頭”？深入調研后，奉節縣相繼制定了《孤殘困難家庭失能人員集中生活幫扶試行辦法》《奉節縣貧困家庭失能人員集中供養救助辦法》，探索建立貧困家庭和農村五保失能人員“政府兜底保障、釋放勞動能力、助推脫貧攻堅”集中供養模式，由政府建設公益性養護中心，將失能人員集中到一起“托管照料”，徹底解決貧困家庭的后顧之憂。

具體執行中，當地擯棄了“撒胡椒面”的救濟方式，將集中供養幫扶對象限定為農村五保失能人員、城市“三無”失能人員、城鄉低保和農村建卡貧困戶等貧困家庭中的失能人員，由縣民政局、縣殘聯—鄉鎮（街道）—村（社區）三級把關審核，對每個申報家庭采取申報、核實、審批、公示四步工作程序，確保每個申請人員符合集中供養條件，將有限的錢用在實處。

　　失能人員有了專業護理，家里的勞動力也得以釋放

“我們住在這里，有專人照顧，家里也不用承擔費用，真的很好！”交談中，余國蓉臉上掛著笑容，洋溢著自信和樂觀。

經縣里有關部門調研測算，政府兜底供養1名失能人員，當地需要運行經費1500元/月。全縣要照顧這么多人，資金從哪兒來？

“主要是整合城鄉低保、特困供養、慈善捐贈等社會救助資金，不足部分再由財政兜底保障。”石宗祥說，入住失能人員平時享受的最低生活保障、困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼等補助資金，交中心作為日常供養費用，個人不再重復領取。

通過規范管理，這里徹底改變了失能人員原有分散的“家庭照管”方式，實現了由捉襟見肘的“生存照管”到一舉多得的“專業護理”的轉變。在位于永樂供養中心一樓的醫療康復室，我們碰到70歲的宋延祥老人，他剛做完理療。“有關部門每日會指派專門醫生到中心坐診，為失能人員進行身體檢查和常見病處理。五樓還有一個康復中心，縣殘聯捐贈了各種康復器械，還能方便病人免費做康復訓練。”現場的醫生介紹，通過“養+醫”結合的方式，大家足不出戶就可以享受醫保服務，遇到重大疾病將由政府采取醫療救助方式對其進行幫扶。

失能貧困人員進入集中供養中心后，家里的勞動力“松綁”了，很多家庭釋放出“自己脫貧自己干”的巨大潛能，脫貧致富之路越走越寬。

余國蓉住進了集中供養中心，她的家里也變了樣。父母騰出精力收回了果園，經過老兩口起早貪黑的護理，300多株臍橙目前已是滿園金黃。“去年收獲臍橙8000公斤，賣了近3萬元。”母親黃方蘭笑呵呵地說道，2017年，家里還享受到了2萬元無息扶貧金融貸款，當年用這筆錢重新栽種了200株臍橙苗，長勢十分喜人，再過兩年就可以掛果，“我們現在對脫貧很有信心。”

“平均每集中供養1名失能人員，至少可以釋放1名勞動力，按人均每月勞務收入3000元保守估算，一年增收3萬多元。”楊曉環說，這些人員就業熱情高漲。目前，全縣共投資2600萬元建設了永樂、吐祥、草堂三個養護中心，累計供養失能人員530余人，釋放失能人員家庭的800多名勞動力外出務工、發展種養殖業，幫助貧困家庭實現年增收2400余萬元，400多戶失能人員貧困家庭脫貧致富，實現了“小投入”換取“大效益”的目標。

組織刺繡、繪畫等特長培訓， 讓失能人員掌握“找飯碗”的手藝

在石宗祥的辦公室，有一排檔案柜，上面整齊地擺放著每一名失能人員的詳細資料，其中的“家庭收入狀況隨訪記錄”最引人注意，每個家庭釋放了多少勞動力，現在收入情況，在上面一目了然。

“為保障這項惠民措施可持續，體現社會的公平正義，我們建立追蹤回訪制度，每個季度會定期做一次失能人員家庭脫貧情況調查。”石宗祥翻閱著記錄說，通過動態管理發現不再符合集中供養救助條件，或其家庭已穩定脫貧且有供養能力的失能人員，要么由家屬接回家照顧，要么實行有償服務。

為了讓失能人員最大限度擁有一技之長，中心積極組織刺繡、繪畫等方面的特長培訓。“我們渴望每個失能人員都能自尊和自強。”石宗祥說，今后失能人員要是選擇回去，憑借手藝也能找到自己的“飯碗”。

正在大廳做刺繡的殘疾人名叫賈開誠，來自康樂鎮，44歲的他因為截肢傷殘來這里兩年有余了。“來這里不久就開始學這門手藝。”忙著粘貼鉆石繡的他說，這幅《天鵝城堡》總共需要39種顏色，自己已經粘貼了5天，再過幾天就能完成。

“有銷售的作品沒有？”盡管回答是“沒有”，但賈開誠不僅不覺得尷尬，臉上反而總是掛著自信的笑容，“這里還比較封閉，聽說中心正在籌備開網店，今后有店鋪就好了。”

建立長效管護機制，重拾失能人員自信。邊試邊行中，奉節縣明確要求，把失能供養機構建設納入當地社會福利事業“十三五”發展規劃，讓全縣供養床位達到1000余張，最終實現貧困家庭失能人員應養盡養的全覆蓋，屆時，這里“因病致貧”的困擾，將發生根本性的改變。

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